#EAPM: Inligting vir die land - leemtes in gesondheidsorg moet gevul word

Daar is baie gesê oor moontlike oordiagnose en oorbehandeling as gevolg van siftingsprogramme en vinnig verbeterende diagnostiese gereedskap, skryf Europese Alliansie vir Persoonlike Geneeskunde (EAPM) Uitvoerende Direkteur Denis Horgan. 

Maar daar is nie genoeg geskryf en gesê oor die nodige inligtinguitruilings wat nodig moet wees om die vinnige wêreld van potensiële lewensveranderende (en lewensreddende) persoonlike medisyne oop te maak nie.

Wat oorbehandeling betref, ja, daar is argumente aan beide kante van die heining, maar dit is duidelik dat voorkoming beter is as genesing en ook duidelik dat belegging in diagnostiese benaderings vereis word, soos die gebruik van IVD's en meer sifting. Die bespreking vind al 'n geruime tyd plaas en toon geen teken dat dit binnekort sal afneem nie, met baie wat aanvoer dat oortoetsing tot oorbehandeling kan lei, insluitend onnodige indringende chirurgie.

Die oorbehandelingsargument is byvoorbeeld gebruik ten opsigte van borskanker sifting, ten spyte van die feit dat syfers geneig is om te wys dat dit baie goed werk in 'n voorkomende sin en selfs beter in die opsporing van vroeë borskanker in teiken ouderdomsgroepe. PSA-toetse vir prostaatkanker het ook vir soortgelyke kritiek gekom. Tog is sifting een van die kragtigste voorkomende hulpmiddels wat vandag vir ons beskikbaar is.

Maar, soos hierbo genoem, word die feit dikwels onderskat dat inligting ook noodsaaklik is as 'n robuuste voorkomende maatreël en, gelukkig, beweeg behandeling en medisyne van gesondheidsprofessionele geleide besluitneming na bewysgebaseerde gedeelde besluitneming. Aktuele opvoeding is egter broodnodig vir gesondheidsorgpersoneel wat 'n dapper nuwe wêreld in die gesig staar waarin gepersonaliseerde medisyne 'n spelwisselaar is.

EAPM het nog altyd gepleit om nie net beter te probeer vir professionele gesondheidsorgpersoneel nie, maar ook dat meer kennis beskikbaar gestel word aan pasiënte (om hulle werklik in staat te stel om deel te neem aan besluitneming oor hul eie gesondheidsorg) en beleid- en wetgewers, wat dit moet verstaan die kwessies en geleenthede baie meer solied en in-diepte as wat hulle tans doen.

'N onlangse Britse regering gefinansierde studie het onthul dat Britse algemene praktisyns help om antimikrobiese weerstand te laat groei onder hul bevolkings deur onnodig antibiotika voor te skryf aan 20% van pasiënte met 'n seer keel of 'n hoes.

advertensie

Hierdie verstommende oorreaksie deur algemene praktisyns word in die gepubliseerde navorsing beskryf as "aansienlike onvanpaste antibiotika-voorskryf". 'n Paneel mediese kundiges wat die navorsing onderneem het, het aan die lig gebring dat HCP's in Engeland (die tuiste van die VK se grootste bevolking) elke jaar 32.5 miljoen voorskryf met "ten minste" een vyfde wat onnodig is. Dit is 'n verstommende 6.3 miljoen.

In die algemeen lei die groeiende ondoeltreffendheid van sekere antibiotika tot sowat 25,000 21 jaarlikse sterftes regoor Europa. Intussen gee die Britse huisdokters heeltemal te veel antibiotika uit vir toestande waarvoor dit nie geregverdig is nie. Hoe kan dit die geval wees in die XNUMXste eeu? Wel, die voorsitter van die Royal College of GPs, professor Helen Stokes-Lampard, het 'n groot werklas en 'n huisdoktertekort gedeeltelik geblameer, maar het bygevoeg: "Ons kom steeds onder aansienlike druk van sommige pasiënte wat moet verstaan ​​dat antibiotika nie 'n 'vang alles' vir elke siekte nie.”

Interessant dat die pasiënte hier die skuld dra... Dit is duidelik dat nie net pasiënte nie, maar dokters spesifiek, beter inligting beskikbaar moet hê om die versoeking te vermy om 'n een-grootte-pas-almal oplossing voor te skryf en dus te help om die skepping te stuit. van antibiotika-weerstandige superbugs sowel as. Om 'pasiëntdruk' aan te haal, gaan net nie was nie en dra net by tot die 'oorbehandeling'-argument.

Intussen het 'n verdere studie - weer in die VK - getoon dat die voorkoms van volwassenes en ouer tieners met diabetes meer as verdubbel het gedurende die afgelope twee dekades met 3.7 miljoen pasiënte van 17 jaar af wat nou aan die siekte ly. Die liefdadigheidsorganisasie Diabetes UK voer aan dat die aantal diagnoses drasties toegeneem het sedert die einde van die 1980's, en dat diagnoses van beide die twee hoofvorme van diabetes, tipe 1 en tipe 2, toegeneem het, met die toename groter vir tipe 2.

Daar word gemeen dat die syfers eintlik selfs hoër kan wees as die data wat gebruik is. 'n Toename in vetsugvlakke het grootliks bygedra, terwyl, sommige het aangevoer, die toename in diagnoses grootliks te wyte is aan mense wat langer leef.

Universiteit van Glasgow Metaboliese Geneeskunde Professor Naveed Sattar het gesê: "Die goeie aspek is soos die lewensverwagting styg, meer mense kan diabetes in die latere lewe ontwikkel, wanneer dit minder bekommerd is, en eweneens hou ons mense aan die lewe met diabetes vir langer as gevolg van beter sorg. "

Maar hy het beklemtoon dat 'n besonder "slegte aspek" van die data is dat dit toon dat meer mense onder die ouderdom van 40 diabetes ontwikkel as gevolg van stygende vetsugvlakke. "Dit is hier, ons moet regtig bekommerd wees," het Sattar bygevoeg.

Leefstylkeuses is duidelik die sleutel tot sekere aspekte hier en, weereens, is ons terug na onderwys deur inligting. Maar daar is nog 'n aspek: Wat die voorkoms van diabetes betref, is daar groot verskille in geografiese voorkoms. Dit sluit aan by nog 'n onthulling hierdie maand wat sterk daarop dui dat die spook van die poskode-lotery in gesondheidsorg weer sy lelike kop uitgesteek het. Nuwe syfers, weer van Engeland, toon dat kankerpasiënte tot 20% meer geneig is om te oorleef, gebaseer op waar hulle woon.

Die skoksyfers toon byvoorbeeld dat net 58.1% van vroue wat met servikskanker in die noorde van die land gediagnoseer is, vyf jaar oorleef. Dit staan ​​in kontras met die feit dat 75% van diegene in Londen nog vyf jaar na die diagnose sal lewe. Die syfers toon diagnoses wat tussen 2011-2015 gemaak is vir 14 soorte kanker, ingesamel deur die Kantoor vir Nasionale Statistiek.

Geografies toon die data groot verskille in die oorlewingsyfer van kankers soos prostaat, baarmoeder en servikale, met 'n 8.4% gaping tussen die beste en swakste presteer in die dodelikste kanker van alle long.

Intussen het borskanker vyf-jaar-oorlewing gewissel tussen 'n laagtepunt van 82.7% en 'n hoogtepunt van 90.3%. Verskeie argumente is aangevoer in mediese, navorsings-, akademiese en belanghebbende kringe oor of die oorsake 'n onbillike verspreiding van hulpbronne is, die onwilligheid van sekere potensiële pasiënte om werklik nagegaan te word, 'n gebrek aan inligting (in pasiënte en hul HCP's) en meer, wat almal opgeskaal kan word vanuit 'n Britse perspektief na 'n breër EU-perspektief.

Boonop kom elemente wat nou in persoonlike medisyne gebruik word, ter sprake in die vorm van genetiese aanleg in sekere sektore van bevolkings, sowel as die ryker/armer skeiding in individuele lande en selfs streke van lande. Al wat seker is, is dat kennis in hedendaagse gesondheidsorg verbeter moet word en toegang vir die pasiënt moet billik wees, en nie afhanklik van poskode en 'n gebrek aan toepaslike inligting nie.

Deel hierdie artikel: