#EAPM: Hype v Hope - Waarom persoonlike medisyne nog nie al die antwoorde bevat nie ...

'n Groeiende aantal mediese beroepslui sal jou vertel dat persoonlike medisyne die pad van die toekoms is wanneer dit kom by die diagnose en behandeling van pasiënte, skryf Europese Alliansie vir Persoonlike Geneeskunde (EAPM) Uitvoerende Direkteur Denis Horgan.

Die verbysterende vooruitgang in die genetiese wetenskappe en ander gebiede het meegebring dat 'n 'een-grootte-pas-almal'-model vir pasiëntsorg geleidelik vervang word met 'n filosofie en werksetiek wat daarop gemik is om die regte behandeling aan die regte pasiënt te gee. die regte tyd.

Gesondheidsorgpersoneel (HCP's) wat op hoogte is in hierdie arena (baie meer begin opgelei word in bygewerkte metodes) maak soveel gebruik van genetiese inligting, via Big Data, as wat hulle kan. En hoewel baie meer koördinasie, samewerking en nie-silo-denke steeds nodig is, help persoonlike medisyne om aansienlike vooruitgang te maak in die behandeling van siektes soos kanker.

Die toekoms lyk beslis beter vir die 500 miljoen potensiële pasiënte regoor die Europese Unie se 28 lidlande, maar te midde van al hierdie optimisme is daar ook 'n behoefte aan versigtigheid. Kom ons neem byvoorbeeld immunoterapie. Onlangse vordering met die ontwikkeling van behandelings wat die pasiënt se eie immuunstelsel oorreed om kankergewasse aan te val, was indrukwekkend, maar dit kom na vore dat 'immuno-onkologie' dalk nie so eenvoudig is as wat sommige mag voorstel nie.

Ongelukkig, ten spyte van die feit dat 'n pasiënt se eie 'T'-selle in die stryd teen molekules op kwaadaardige selle gestuur kan word, kan daar steeds terugvalle wees. Inderdaad, tydens 'n vroeë stadium kliniese proef vir akute myeloïde leukemie wat in die VSA onderneem is, was daar geen verbetering in oorlewingsyfers nie. Dit ten spyte van die feit dat pasiënte se immuunstelsels blykbaar die kwaadaardige bloedselle aanval.

Gewasse verander in sekere gevalle onder aanval en die teiken verdwyn effektief of stuur inhiberende seine uit wat die T-selle afskakel. Die tumorselle kan in wese op baie ingewikkelde maniere reageer in hul poging om terapieë teen te werk. Deur aan te pas, kom hierdie tumorselle dikwels met 'n ander manier vorendag om aan te hou groei. Nie net dit nie, maar newe-effekte van sulke behandeling kan ernstig wees.

Ondanks terugslae is baie onkoloë egter seker dat immunoterapie uiteindelik effektief gemaak sal word vir baie pasiënte wat aan verskillende kankers ly. Oor die breër kwessie van newe-effekte toon statistieke dat sowat 50% van alle pasiënte elke jaar 'n middel ontvang wat op 'n minder-as-optimale manier met hul gene kan in wisselwerking tree. Betreklik goedkoop genetiese toetse kan egter hierdie probleme uitskakel as die toetse wyd beskikbaar was. Ongelukkig, tot op hede, is hulle nie.

advertensie

Maar om behandeling en medisyne aan te pas by 'n individu se DNA/genetiese samestelling is nou met ons - dit staan ​​bekend as farmakogenomika - en kan relatief goedkoop help om lewensgevaarlike newe-effekte by pasiënte te vermy. Tog in Amerika, byvoorbeeld - die tuiste van President Obama se Precision Medicine's Initiative, onthou - 'n gebrek aan versekeringsdekking vir toetse, plus verwarde en onopgeleide HCP's wat onduidelik is oor die interpretasie van genetiese data, blokkeer universele gebruik.

Dit lei tot onnodige nadelige gevolge onder pasiënte in die VSA, Europa en, inderdaad, op 'n globale skaal. Daar is beraam dat soveel as 50 persent van hospitaalpasiënte elke jaar 'n middel of behandeling ontvang wat ernstig skadelik vir hulle kan wees as gevolg van hul individuele DNS. 'n Onlangse studie in die VSA het beraam dat dwelm-geentoetse ongeveer 400 nadelige gebeurtenisse in 'n pasiëntpopulasie van 52,942 XNUMX kan uitskakel. En dit was net met betrekking tot ses dwelms. Ekstrapoleer daaruit en, deur te toets met betrekking tot meer medisyne, skiet die getalle hemelwaarts in die honderdduisende in die VSA alleen, en na baie miljoene oor die res van die wêreld.

Dit is duidelik dat deel van die kwessie hier, soos vroeër verwys is, is dat die wetenskap so vinnig beweeg het en beweeg dat HCP's nie kan byhou nie en in baie gevalle min of geen begrip het van die moontlikhede wat farmakogenomika en ander bied. nuwe ontwikkelings.

HCP's benodig dringend opgedateerde opleiding in die deurbraakdissiplines, soos farmakogenomika. Hulle moet verstaan ​​waarna hulle kyk met betrekking tot die pasiënt en, selfs voor dit, moet hulle maklik en kostedoeltreffend toegang hê tot hierdie noodsaaklike en soms lewensreddende toetse. Die wetenskap is daar, die toekoms het reeds aangebreek. Maar sonder die kennis op die voorste linie sal pasiënte onnodig aan newe-effekte ly en, moontlik erger, doeltreffende behandeling vir hul toestand geweier word weens 'n gebrek aan kennis by HCP's.

Die hoop van persoonlike medisyne weeg in werklikheid swaarder as die hype. Maar dit sal eers bewys word sodra 'n paar relatief maklike hindernisse oorgesteek word en hierdie baanbrekende vorm van behandeling aan almal beskikbaar gestel word.